期刊简介

《中华医院管理杂志》创刊于1985年,是由中国科学技术协会主管、中华医学会主办的国内外公开发行的国家级医院管理专业学术性期刊,属中华医学会系列杂志,主要报道医院管理及相关学科领域领先的科研成果、理论探讨以及具有独创性的工作经验等。

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  • 杂志名称:中华医院管理杂志
  • 主管单位:中国科学技术协会
  • 主办单位:中华医学会
  • 国际刊号:1000-6672
  • 国内刊号:11-1325/R
  • 出版周期:月刊
期刊荣誉:《中国医学近次目录数据库》收录期刊收录:万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊)
中华医院管理杂志2014年第09期

“基本医疗保险急诊留观费用按住院报销”政策作用评估

高黎;何新华;许丽;腾飞;刘长海;王烁;吴彩军;李春盛

关键词:基本医疗保险, 门急诊, 留观患者, 住院医疗费用, 政策实施, 报销比例, 住院费用, 诊疗费用, 医院急诊, 医科大学, 医保患者, 文件, 评估政策, 门诊, 参保人员, 北京市, 入院前, 自费, 资料, 退休
摘要:根据京人社医发[2010]255号文件,北京市自2011年1月1日起实施在急诊留观发生符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,按照住院医疗费用报销政策(以下简称“政策”)报销。此前政策是急诊留观的医保患者只有在收住入院后,入院前7日的医疗费用才可按住院比例进行报销;如患者未住院即使留观超过7日均按门诊报销。按照此前京人社医发[2010]100号文件的规定,不论在职还是退休,参保人员门急诊医疗费用报销比例低于住院费用报销比例,超过门急诊上限(2万元/年)发生的诊疗费用全部自费。政策实施后,不论患者是否住院,只要在急诊办理留观,即按住院标准进行报销,后者显著高于门诊额度。本研究分析政策前后各一年首都医科大学附属北京朝阳医院急诊留观患者的相关资料,评估政策对急诊留观患者人次与医疗费用的影响以及对急诊留观和医保急诊支付的影响。