期刊简介
《中华医院管理杂志》创刊于1985年，是由中国科学技术协会主管、中华医学会主办的国内外公开发行的国家级医院管理专业学术性期刊，属中华医学会系列杂志，主要报道医院管理及相关学科领域领先的科研成果、理论探讨以及具有独创性的工作经验等。
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首页>中华医院管理杂志
- 杂志名称：中华医院管理杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1000-6672
- 国内刊号：11-1325/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：《中国医学近次目录数据库》收录期刊收录：万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊)
医疗保险总额预付实践探索及问题分析
孙树学；魏俊丽；孙晶晶；赵冠宏
关键词：职工医疗保险, 总额预付制, 实践探索, 试点医院, 定额管理, 制度改革, 医药卫生体制改革, 住院医疗费用, 基金支付, 管理指标, 医疗保险费用, 医保, 北京市, 总额预算, 制约机制, 试点工作, 试点方案, 管理标准, 总金额, 增量
摘要：医疗保险支付制度改革是深化医药卫生体制改革的重要内容,建立医疗保险对医疗费用增长的制约机制是支付制度改革的重要目标.北京市从2011年下半年开始开展总额预付制试点工作,我院是北京市首批四家试点医院之一.该试点方案的主要内容是根据“总额预算、定额管理、基金预付、超额分担”的原则,以2010年下半年试点医院发生的医疗保险应支付职工医疗保险门诊和住院医疗费用总额为基数,按平均9％的增量,确定2011年试点医院医保定额管理指标.对于医疗保险费用总金额超过定额管理指标10％以内的,医保基金支付92％,试点医院支付8％;超过定额管理标准10％以上的,医保基金支付85％,试点医院支付15％[1].
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